Септический шок

ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы».

Начальник бюро — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава

Ардашкин Анатолий Пантелеевич.

Заведующая отделом экспертизы трупов —

Юдина Наталья Георгиевна, стаж экспертной работы 33 года, высшая квалификационная категория.

Авторы-составители:

1. Филиппенкова Елена Игоревна, врач — судебно-медицинский эксперт гистологического отделения ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», стаж экспертной работы 10 лет, 1 квалификационная категория.

2. Андрущенко Дмитрий Владимирович, врач — судебно-медицинский эксперт, заведующий Сергиевским СМО ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», стаж экспертной работы 14 лет, 1 квалификационная категория.

 

СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК.

Труп ребёнка, 1 года 2 месяцев. Период эпидемии гриппа, сельская местность. За сутки до смерти появились заложенность носа, затруднение при глотании (отказ от еды), вялость, капризность, подъём температуры тела до 380С, доставлен «самотёком» в стационар, умер в приёмном покое. При исследовании трупа — бледность кожных покровов, гиперемия зева, резкое увеличение миндали, миндалины практически сходятся по средней линии, правая миндалина 1,7х1,3х0,6см, левая миндалина 1,5х1,4х0,6см. Ткань миндалин с поверхности с зелёно-жёлтым налётом, снимающимся с трудом, в лакунах зелёно-жёлтое содержимое с серовато-жёлтыми пробками, на разрезе ткань серо-розовая с желтоватым оттенком. Надпочечники несколько увеличены. По остальным органам без особенностей.

При гистологическом исследовании:

image002 image004

Рис. 1, 2. Нёбные миндалины. Картина острого гнойно-фибринозного тонзиллита. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250.

Рис. 3. Мягкие мозговые оболочки в состоянии выраженного отёка, слабо выраженной диффузной лимфоцитарной инфильтрацией. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100.

Рис. 3. Мягкие мозговые оболочки в состоянии выраженного отёка, слабо выраженной диффузной лимфоцитарной инфильтрацией. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100.

Рис. 4. Кора головного мозга. Наличие «тающих» нейроцитов и клеток-«теней». Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 4. Кора головного мозга. Наличие «тающих» нейроцитов и клеток-«теней». Окраска: гематоксилин-эозин.
Увеличение х250.

Рис. 5-7. Лёгкое. Неравномерное кровенаполнение с преобладанием венозно-капиллярного полнокровия, эритростазы, внутрисосудистый лейкоцитоз. В толще межальвеолярных перегородок немногочисленные сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты, лимфоидные элементы. Очаговый альвеолярный отёк. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250.

Рис. 5-7. Лёгкое. Неравномерное кровенаполнение с преобладанием венозно-капиллярного полнокровия, эритростазы, внутрисосудистый лейкоцитоз. В толще межальвеолярных перегородок немногочисленные сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты, лимфоидные элементы. Очаговый альвеолярный отёк.
Окраска: гематоксилин-эозин.
Увеличение х100 и х250.

image012 image014

Рис. 8. Стенка гортани со слабо выраженной лейкоцитарной инфильтрацией (картина острого гнойного ларингита). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100.

Рис. 8. Стенка гортани со слабо выраженной лейкоцитарной инфильтрацией (картина острого гнойного ларингита).
Окраска: гематоксилин-эозин.
Увеличение х100.

Рис. 9. Очаговое обеднение лимфоцитами коркового вещества тимуса (картина «звёздного неба»). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100.

Рис. 9. Очаговое обеднение лимфоцитами коркового вещества тимуса (картина «звёздного неба»).
Окраска: гематоксилин-эозин.
Увеличение х100.

image020 image022

image024 image026

Рис. 12-17. Надпочечники в состоянии резчайшего капиллярно-венозного полнокровия с диапедезными и диапедезно-деструктивными кровоизлияниями. Различной величины очаги «свежего» некроза клеток коркового слоя надпочечника. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250.

image028 image030

image032 image034

Рис. 12-17. Надпочечники в состоянии резчайшего капиллярно-венозного полнокровия с диапедезными и диапедезно-деструктивными кровоизлияниями. Различной величины очаги «свежего» некроза клеток коркового слоя надпочечника. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250.

Администратор

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.