Морфологическая диагностика амилоидоза (по В.В.Серову, М.А.Пальцеву).
Макроскопическая диагностика амилоидоза: при действии на ткань люголевского раствора и 10% серной кислоты амилоид приобретает сине-фиолетовый или грязно-зеленый цвет.
Микроскопическая диагностика амилоида:
а) при окраске гематоксилином и эозином амилоид представлен аморфными эозинофильными массами;
|
|
|
|
Рис. 1, 2. Амилоидоз печени: по ходу синусоидов в дольках выраженное отложение аморфных эозинофильных масс. Печёночные балки резко истончены, гепатоциты атрофичны, «задушены» амилоидным белком. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250 и х400. |
|
|
|
Рис. 3. Амилоидоз почки. Отложение аморфных розовых масс по ходу капиллярных петель клубочков, базальной мембраны канальцев. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250. |
б) при окраске конго красным (специфическая окраска на амилоид) амилоид окрашивается в кирпично-красный цвет;
в) при просмотре окрашенных конго красным препаратов в поляризационном микроскопе обнаруживается двухцветность — дихроизм: красноватое и зелено-желтое свечение;
г) при просмотре окрашенных тиофлавином Т препаратов в люминесцентном микроскопе обнаруживаетсяспецифическое зеленое свечение.
При выраженном амилоидозе органы увеличиваются, становятся очень плотными и ломкими, на разрезе приобретают сальный вид.
Амилоидоз печени (по В.В.Серову, М.А.Пальцеву).
- Печень большая, плотная, светлая с сальным блеском на разрезе.
- Амилоид откладывается по ходу синусоидов в дольках, в стенках сосудов.
- Приводит к атрофии гепатоцитов и развитию печеночной недостаточности; при затруднении венозного оттока в связи с поражением центральных вен может сопровождаться портальной гипертензией.
|
|
|
|
Рис. 4-9. Амилоидоз печени. Отложение амилоида кирпично-красного цвета по ходу синусоидных капилляров, в стенках сосудов. Гепатоциты истончены, гипо — и атрофичны. Окраска: конго красный (конго рот). Увеличение х100 и х250. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амилоидоз почек (по В.В.Серову, М.А.Пальцеву).
- Почки большие, белые, плотные, на разрезе с сальным блеском.
- Амилоид откладывается в клубочках (базальные мембраны капилляров, мезангий), в тубулярных базальных мембранах, в стенках сосудов, строме.
- Сопровождается развитием нефротического синдрома, в финале приводит к амилоидному сморщиванию почек и развитию хронической почечной недостаточности.
|
|
|
|
Рис. 10-15. Амилоидоз почек. Отложение амилоида кирпично-красного цвета по ходу капиллярных петель клубочков, базальной мембраны канальцев, строме, в стенках сосудов. Очагово-диффузная полиморфноклеточная инфильтрация стромы. Окраска: конго красный (конгорот). Увеличение х100 и х250. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амилоидоз селезенки (по В.В.Серову, М.А.Пальцеву).
- Амилоид откладывается в лимфоидных фолликулах, которые приобретают на разрезе вид полупрозрачных зерен — саговая селезенка (I стадия) или диффузно по всей пульпе — сальная селезенка (II стадия).
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 16-18. Амилоидоз селезёнки. Саговая селезёнка. Выраженное отложение амилоида в лимфатических фолликулах в виде аморфного розового вещества. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250. |
|
|
|
|
|
|
| Рис. 19, 20. Амилоидоз селезёнки. Сальная селезёнка. Выраженное диффузное отложение амилоида в пульпе селезёнки в виде бесструктурного эозинофильного вещества.
Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250. |
|
|
|
|
|
Рис. 21, 22. Амилоидоз селезёнки. Сальная селезёнка. Выраженное диффузное отложение кирпично-красного амилоида в пульпе селезёнки, по ходу сосудистых стенок, в толще капсулы селезёнки. Окраска: конго красный (конго рот). Увеличение х250. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 22-26. Амилоидоз надпочечника. Выраженное отложение амилоида кирпично-красного цвета циркулярно в толще сосудистых стенок, диффузно в строме коркового слоя. Адренокортикоциты неравномерно сдавлены амилоидом. Окраска: конго красный (конго рот). Увеличение х250 и х400. |
|
|
|
|
|
|
Окраска конго красным (Микроскопическая техника: Руководство / Под ред. Д.С.Саркисова и Ю.Л. Перова. — М.: Медицина, 1996.):
| Конго красный (1% водный раствор) |
1-3 мин |
| Водопроводная вода |
ополоснуть |
| Спирт 70% или 80% |
дифференцировка до бледно-розового цвета |
| Водопроводная вода |
ополоснуть |
| Квасцовый гематоксилин для докраски ядер |
2-3 мин |
| Водопроводная вода |
ополоснуть |
Затем обезвоживают, просветляют, заключают в смолу.
Результат: амилоид кирпично-красного цвета,ядра клеток — синеватые.
Можно вначале окрасить ядра гематоксилином, отдифференцировать в солянокислом спирте, а затем окрашивать конго красным.
