ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы».
Начальник бюро — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава
Ардашкин Анатолий Пантелеевич.
Авторы-составители:
1. Филиппенкова Елена Игоревна, врач — судебно-медицинский эксперт гистологического отделения ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», стаж экспертной работы 10 лет, 1 квалификационная категория.
2. Баткаева Эльвира Каюмовна, врач — судебно-медицинский эксперт отдела экспертизы трупов ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», стаж экспертной работы 3 года.
3. Оль Татьяна Львовна, врач — судебно-медицинский эксперт гистологического отделения ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», стаж экспертной работы 19 лет, 1 квалификационная категория.
При активном участии и содействии заведующей отделом экспертизы трупов – Юдиной Натальи Георгиевны, к.м.н., стаж экспертной работы 32 года, высшая квалификационная категория.
СЛУЧАИ ДИАГНОСТИКИ КАВЕРНОЗНОЙ ГЕМАНГИОМЫ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ.
Труп мужчины, 79 лет. Скоропостижная смерть.
ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
В сердечной сорочке около 30 мл светло-желтой жидкости. Внутренняя поверхность сердечной сорочки белесовато-серая, гладкая, блестящая. Сердце дряблое, 11х12х7см, масса 390 г. Наружный листок сердца тонкий, гладкий, под ним большое количество жира преимущественно по ходу венечных сосудов и единичные точечные блестящие темно-красные кровоизлияния. Полости сердца расширены, содержат большое количество жидкой темно-красной крови. Сердце исследовано по методу А.И. Абрикосова по «току крови». Толщина левого желудочка сердца 1,4 см; правого желудочка 0,3 см. Сосочковые мышцы утолщены, дряблые, сухожильные нити укорочены. Клапаны сердца и крупных сосудов утолщены с серовато-желтыми бляшками костной плотности. Внутренняя оболочка сердца тонкая, гладкая, блестящая. На внутренней стенке правого предсердия в области овального отверстия гроздевидное синюшно-красноватое образование 2х1,5х0,6см. Мышца сердца на послойных разрезах неоднородная красно-коричневая с более темными и светлыми участками и большим количеством белесоватых соединительнотканных прослоек. Устья венечных артерий сердца зияют, стенка их утолщена, внутренняя оболочка с серовато-желтыми бляшками кожистой и костной плотности, суживающими просвет сосудов местами до точечного. Сердце взято на дополнительное исследование.
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Исследовано сердце, фиксированное в 5% растворе формалина. На внутренней стенке правого предсердия в области овального отверстия гроздевидное образование, на участке 2х1,5х0,6см, на разрезе синюшно-красной окраски с прорастанием в мышечный слой на толщину 0,3 см, граница с окружающей тканью четкая. Вокруг данного образования в толще мышечного слоя три очаговых темно-красных блестящих кровоизлияния, размерами от 0, 2х0, 1х0, 1 см до 0,6х0, 5х0, 3 см.
Рис. 1. На внутренней стенке правого предсердия в области овального отверстия гроздевидное синюшно-красноватое образование 2х1,5х0,6см.
Рис. 2. Оно же в увеличенном виде.
Рис. 3. Исследование сердца, фиксированного в 5% растворе формалина. На внутренней стенке правого предсердия в области овального отверстия гроздевидное образование, на участке 2х1,5х0,6см, на разрезе синюшно-красной окраски с прорастанием в мышечный слой на толщину 0,3 см, граница с окружающей тканью четкая.
Рис. 4. Оно же в увеличенном виде.
ДАННЫЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ОБРАЗОВАНИЕ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ (2объекта) — в срезах представлена полосовидная субэпикардиальная жировая ткань, неширокие полосовидные фрагменты миокарда с очаговым венозно-капиллярным полнокровием. Со стороны эндокарда на всём протяжении срезов разрастание сосудистой опухоли (кавернозная гемангиома), образующей выросты по типу полипов или бородавок.
Рис. 5-8. В зоне эндокарда на всей площади срезов разрастание кавернозной гемангиомы: большое количество полнокровных сосудистых полостей различной величины, расположенных в виде «сот», соединительнотканные стенки их различной толщины, в ряде полостей имеют неполный характер, образуя сообщающиеся сосудистые полости.
Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х40 и х100.
Рис. 9. Коронарная артерия с неравномерным утолщением стенки за счёт выраженного коронаросклероза. Умеренно выраженный периваскулярный кардиосклероз.
Окраска: гематоксилин-эозин.
Увеличение х250.
ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Со стороны эндокарда — кавернозная гемангиома.
В сердце — выраженная картина ХИБС в форме коронаросклероза, периваскулярного кардиосклероза.
