МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
97 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЦЕНТР
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ И КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ
ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА
Начальник 97 ГЦ СМи КЭ (ЦВО) — Пудовкин Владимир Васильевич.
Автор-составитель:
1. Филиппенкова Елена Игоревна, врач — судебно-медицинский эксперт отдела судебно-медицинской экспертизы 97 Государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз (Центральный военный округ), стаж экспертной работы 11 лет, высшая квалификационная категория.
ОПУХОЛЬ БРЕННЕРА С ОЗЛОКАЧЕСТВЛЕНИЕМ, НЕКРОЗАМИ, ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИЕЙ.
Информация: Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека / под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова. — М.: Мед. — 1971. — С. 252-253.
Опухоль Бреннера (Синонимы: коллоидная аденофиброма, доброкачественная муцинозная фиброэпителиома). Опухоль Бреннера состоит из эпителиальных компонентов в виде плоскоклеточных островков, содержащих слизь кист, заключённых в мощно развитую фиброзную строму. Происхождение этой опухоли связывают с эмбриональными остатками первичной почки или с метаплазией мезотелия, покрывающего яичники.
Опухоль Бреннера встречается большей частью в пожилом возрасте (средний возраст больных 50 лет). Она односторонняя, имеет обычно доброкачественное клиническое течение; изредка сопровождается гиперэстрогенемией, что связано с участием в её построении корковой стромы (теки) яичников. Описаны единичные случаи озлокачествления опухолей Бреннера.
Опухоли узловатой формы, плотные, белесоватые, на разрезе нередко содержат мелкие, реже крупные кисты со слизевидным содержимым.
Микроскопически среди фиброзной ткани располагаются эпителиальные островки плоскоклеточного типа и полости, выстланные высоким призматическим эпителием с базально расположенными ядрами (рис. 173, а). Клетки эпителиальных островков полигональные, с чёткими границами и довольно светлой цитоплазмой. В центре островков нередко располагаются эозинофильные или базофильные (при наличии извести) концентрические белковые тельца, патогномоничные для опухоли Бреннера (рис. 173, б), или же виден слой высоких клеток слизеобразующего типа. В строме могут встречаться псаммомные тельца.
При озлокачествлении возникают структуры типа плоскоклеточного, железистого рака или те и другие вместе. При наличии крупных полостей, выстланных высоким слизеобразующим эпителием, опухоль Бреннера можно ошибочно расценить как псевдомуцинозную кистаденому. Дифференцировка производится на основании наличия плоскоклеточных островков.
Частная консультация: яичник женщины 64 лет, картина озлокачествления опухоли Бреннера с некрозами, лейкоцитарной инфильтрации.
|
|
|
|
Рис. 1, 2. Яичник. Опухоль Бреннера с озлокачествлением. Сохранившиеся плоскоклеточные островки (стрелки) с центрально расположенными спавшимися полостями. Рис. 2 — очагово-диффузный некроз опухолевой ткани со слабо-умеренной лейкоцитарной инфильтрацией, распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 3-10. Яичник. Участки опухоли Бреннера с озлокачествлением (возникновение структур по типу плоскоклеточного рака) с очагами некроза и лейкоцитарной инфильтрации, с распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 11-14. Яичник. Опухоль Бреннера с озлокачествлением. Крупные очаги некроза опухолевой ткани с лейкоцитарной инфильтрацией, очаговыми диапедезно-деструктивными кровоизлияниями насыщенно-красного цвета (оценка клеточной реакции в кровоизлияниях затруднена на фоне лейкоцитарной инфильтрации). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рис. 15, 16. Прорастание озлокачествлённой опухоли Бреннера в маточную трубу (стрелки). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250. |
|
|
|
|
|
Рис. 17, 18. Разрастание озлокачествлённой опухоли Бреннера на поверхности яичника (стрелки). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250. |
|
|
|
|
|
Рис. 19, 20. Матка. Картина фибромиомы. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100 и х250. |
|
