СПИД, сепсис

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

97 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ЦЕНТР

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИХ И КРИМИНАЛИСТИЧЕСКИХ ЭКСПЕРТИЗ

ЦЕНТРАЛЬНОГО ВОЕННОГО ОКРУГА

Начальник 97 ГЦ СМи КЭ (ЦВО) — Пудовкин Владимир Васильевич.

Авторы-составители:

1. Филиппенкова Елена Игоревна, врач — судебно-медицинский эксперт отдела судебно-медицинской экспертизы 97 Государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз (Центральный военный округ), стаж экспертной работы 11 лет, высшая квалификационная категория.

2. Ларина Татьяна Викторовна, заведующая патологоанатомическим отделением № 27 Самарской городской клинической больницы № 1 имени Н.И. Пирогова, главный нештатный специалист по патологической анатомии Департамента здравоохранения г.о. Самара

СПИД, СЕПСИС.

Труп мужчины, 29 лет. Из направления известно: при жизни страдал очаговым туберкулезом левого легкого, ВИЧ-инфицированный (положительный иммуноблот от 16.04.2001 г).


Рис. 1, 2. Миокард. Просветы ряда сосудов заполнены скоплениями сине-фиолетовой бактериальной микрофлоры (бактериальные эмболы). Преобладают кардиомиоциты в состоянии слабой и умеренной гипертрофии. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 3-6. Миокард. Бактериальные эмболы в сосудах миокарда. В строме миокарда очаги лейкоцитарной инфильтрации стромы, вплоть до очагов абсцедирования. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.



Рис. 7, 8. Лёгкие. Выраженная картина гнойно-фибринозной пневмонии с выраженным геморрагическим синдромом. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250.

Рис. 9, 10. Лёгкие. На фоне выраженной картины гнойно-фибринозной пневмонии картина острого гнойного васкулита (стенка сосуда резко утолщена, расслоена за счёт отёчной жидкости и лейкоцитарной инфильтрации. В просвете сосуда формирование внутрипросветного тромба. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250.

Рис. 11, 12. Лёгкие. В просветах ряда альвеол в сочетании со скоплениями макрофагов несколько уплотнённые гиалиновые мембраны (стрелки), частично фрагментированные макрофагами. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 13. Лёгкое. Межальвеолярные перегородки слабо утолщены за счёт отёка, круглоклеточной инфильтрации, формирования их склероза. Просветы альвеол заполнены густыми скоплениями макрофагов с буроватой цитоплазмой. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.	Рис. 14. Лёгкое. Небольшой бронх с субтотальной десквамацией мерцательного эпителия, слабой циркулярной полиморфноклеточной инфильтрацией стенки (сегментоядерные нейтрофильные лейкоциты + лимфоциты). В просвете бронха пласты слущенного эпителия, большое количество макрофагов с буроватой цитоплазмой. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 15. Лёгкое. В строме единичные гигантские многоядерные макрофаги (стрела). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х400.	Рис. 16. Лёгкое. В просвете небольшого сосуда тромб с организацией. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 17-20. Грудные лимфоузлы. На фоне выраженной делимфатизации, слабого очагового лейкоцитоза красной пульпы диффузно в срезах в синусах скопления макрофагов в большом количестве с примесью небольшого количества сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, а также рыхло расположенные тонкие нити фибрина. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.



Рис. 21-24. Печень. Картина хронического персистирующего гепатита с признаками обострения. Диффузно в строме расположены скопления гемосидерофагов и внеклеточно расположенных жёлто-коричневых зёрен гемосидерина (последние указаны стрелками). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.





Рис. 25-28. Почки. Выраженная очаговая полиморфноклеточная инфильтрация стромы: в одних полях зрения преобладает лимфогистиоцитарная инфильтрация, в других полях зрения — лейкоцитарная инфильтрация с распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, гнойный экссудат заполняет просветы ряда канальцев, находящихся в состоянии частичного и тотального некроза. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250.



Рис. 30-34. Почки. Очаговый острый гнойный нефрит с распадом части сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, с очаговым некрозом почечной ткани, большим количеством бактериальных эмболов (стрелки). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250.



Рис. 35. Почечный клубочек. Незначительное утолщение капсулы Шумлянского-Боумена. Умеренная преимущественно лимфогистиоцитарная инфильтрация стромы вокруг клубочка (стрелка). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х400.	Рис. 36. Почка. Выраженный преимущественно продуктивный васкулит (стенка сосуда с циркулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией, стрелки). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.



Рис. 37-42. Почки. Некроз и лейкоцитарная инфильтрация капсул Шумлянского-Боумена, отдельных капиллярных петель и целых почечных клубочков. В ряде капиллярных петель клубочков бактериальные эмболы (стрелки). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.



Рис. 43. Почка. В строме почечной ткани вокруг клубочка очаговая выраженная преимущественно лимфогистиоцитарная инфильтрация (стрелка). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х400.	Рис. 44. Почка. Отдельные канальцы с гиалиново-капельной дистрофией эпителия, субтотальным некрозом эпителиоцитов (стрелка). Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.

Рис. 45, 46. Селезёнка. В ряде сосудов бактериальные эмболы (стрелки). Выраженная делимфатизация красной пульпы. Выраженные атрофия и делимфатизация лимфатических фолликулов. Неравномерный слабо выраженный лейкоцитоз красной пульпы. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250.
	Рис. 47. Селезёнка. В строме очагово-диффузное отложение жёлто-коричневых зёрен гемосидерина (стрелки), в их зоне немногочисленные гемосидерофаги. Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.