ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы».
Начальник бюро — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой судебной медицины ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава
Ардашкин Анатолий Пантелеевич.
Авторы-составители:
1. Филиппенкова Елена Игоревна, врач — судебно-медицинский эксперт гистологического отделения ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», стаж экспертной работы 10 лет, 1 квалификационная категория.
2. Звекова Ольга Михайловна, врач судебно-медицинский эксперт отдела экспертизы трупов ГУЗ «Самарское областное бюро судебно-медицинской экспертизы», стаж экспертной работы 21 год, 1 квалификационная категория.
При активном участии и содействии заведующей отделом экспертизы трупов – Юдиной Натальи Георгиевны, к.м.н., стаж экспертной работы 32 года, высшая квалификационная категория.
СЛУЧАЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ЭОЗИНОФИЛЬНОГО ГЕПАТИТ
Труп мужчины, 24 лет. Стационарное лечение 1 месяц. При отрицательных антителах к ВИЧ, отрицательных маркёрах гепатита В и С клиника желтухи, нарастающей печёночной недостаточности, гепаторенального синдрома.
Предварительный судебно-медицинский диагноз: Установление причины смерти отложено до окончания лабораторных исследований. Гепатит.
ДАННЫЕ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
В печени (2объекта) — выраженное очагово-диффузное полнокровие синусоидных капилляров, эритростазы, диапедезные микрогеморрагии. В ряде капилляров слабый и умеренный внутрисосудистый лейкоцитоз. Полнокровие центральных вен, эритростазы. Вены портальных трактов различного кровенаполнения, с преобладанием полнокровия. Балочно-радиарное строение печёночных долек неравномерно нарушено или стёрто: диффузно в срезах расположены небольшие, средней величины и крупные очаги выраженной лейкоцитарной инфильтрации стромы со значительным преобладанием в клеточном составе эозинофилов. Выраженная белковая зернистая дистрофия гепатоцитов, до 30-40% печёночных клеток подверглось мелко — и крупнокапельному ожирению с преобладанием мелких жировых капель. В зонах лейкоцитарной инфильтрации небольшие группы гепатоцитов в состоянии некробиоза-некроза, сохранившиеся гепатоциты с признаками умеренно выраженной их регенерации в виде деления ядер и самих клеток. Признаки холестаза (в цитоплазме отдельных гепатоцитов, в ряде мелких желчных протоков скопления коричневой желчи). Отдельные портальные тракты слабо расширены, в их отёчной строме слабая и слабо-умеренная очаговая и диффузная полиморфноклеточная инфильтрация (на фоне преобладания лимфогистиоцитарной инфильтрации небольшое количество сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов).
Рис. 1-8. Печень. Очаговое острого гнойное межуточное воспаление с преобладанием эозинофилов. Очаговое выраженное полнокровие синусоидных капилляров и центральных вен с эритростазами, диапедезными микрогеморрагиями. Гепатоциты в состоянии выраженной белковой зернистой дистрофии, мелко — и крупнокапельной жировой дистрофии. Часть печёночных клеток в состоянии некробиоза-некроза. Очаговая слабо выраженная пролиферация фибробластов.
Окраска: гематоксилин-эозин. Увеличение х250.
