Автор-составитель:
- Филиппенкова Елена Игоревна, врач — судебно-медицинский эксперт отдела судебно-медицинской экспертизы 97 Государственного центра судебно-медицинских и криминалистических экспертиз (Центральный военный округ), стаж экспертной работы 11 лет, высшая квалификационная категория.
МИКРОПОЛИПЫ ПИЩЕВОДА
Труп женщины, 63 лет.
Судебно-медицинский диагноз: Массивная кровопотеря. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Цирроз печени.
СТЕНКА ПИЩЕВОДА (1объект) — преобладает венозно-капиллярное полнокровие, эритростазы, стенки ряда венозных сосудов истончены, растянуты, деформированы в виде неравномерно — волнистых складок. В ряде периваскулярных зон слабо-умеренные лимфогистиоцитарная инфильтрация, пролиферация фибробластов. В слизистой оболочке довольно большое количество мелких конических эпителиальных разрастаний (микрополипов) с немногочисленными капиллярами в толще. Слабо-умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация подслизистой основы. Мышечная оболочка умеренно утолщена за счёт слабо-умеренного диффузного разрастания фиброзной ткани в её толще.
При судебно-гистологическом исследовании:
Неравномерное кровенаполнение внутренних органов.
В головном мозге — слабый-умеренный отёк мягких мозговых оболочек, отёк вещества коры — подкорковой области между слабым и умеренным.
В сердце — картина ХИБС в форме коронаросклероза, периваскулярного и мелкоочагового сетчатого интрамурального кардиосклероза, признаки дистрофии миокарда, мелкоочаговые фрагментация и волнообразная деформация мышечных волокон миокарда.
В лёгких — крупноочаговая выраженная острая альвеолярная эмфизема, незначительный мелкоочаговый альвеолярный отёк, картина очаговой острой гнойной бронхопневмонии, слабо-умеренный склероз лёгочной плевры с признаками продуктивного её воспаления.
В печени — картина мономультилобулярного цирроза печени, очагового хронического межуточного гепатита с признаками обострения, около 15-20% гепатоцитов подверглось очаговой крупнокапельной жировой дистрофии.
В почках — слабый-умеренный склероз стенок сосудов, на фоне аутолиза в отдельных канальцах и мелких их группах различима гидропическая дистрофия эпителия, отдельные канальцы в состоянии нефрокальциноза.
В пищеводе — картина хронического эзофагита с микрополипозом, признаки варикозно расширенных вен пищевода.
Рис. 1-8. Стенка пищевода. В слизистой оболочке довольно большое количество мелких конических эпителиальных разрастаний (микрополипов) с немногочисленными капиллярами в толще. Слабо-умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация подслизистой основы. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250, х400.
Стеклопрепараты полипоза бронхиальной стенки предоставлены кафедрой судебной медицины Ижевской ГМА.
ПОЛИПОЗ БРОНХА НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА.
Рис. 1-10. На фоне преобладания очагового венозно-капиллярного полнокровия, неравномерно выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрации стенки бронха среднего сечения в его просвет вдаются булавовидные и язычковые выросты (полипы) с выраженным очагово-диффузным продуктивным воспалением. Окраска гематоксилин-эозин. Увеличение х100, х250, х400.
